《健康临渭》临渭区解放街道社区卫生服务中心：深耕慢性病管理 筑牢居民健康防线

（记者：陈奕丞）为进一步落实好国家基本公共卫生服务，做好辖区慢性病随访工作，近年来，临渭区解放街道社区卫生服务中心积极行动，深耕入户随访服务，通过定期入户随访，为慢病患者提供“面对面”的健康指导与服务，筑牢辖区居民健康防线。

临渭区解放街道社区卫生服务中心工作人员：最近不是下雨天吗，我们过来看一下您，顺便给您做个慢病随访。

画面中正在为老人做用药指导的人是解放街道社区卫生服务中心的慢病专干李雯雯，7月18日，她和同事对三季度重点要随访的老人进行上门服务，接受健康指导的老人叫仪秉椿，是一名独居老人，今年已有85岁，患有高血压，之前在社区卫生服务中心全面体检时，被检查出患有轻微脑梗。本次入户随访中，工作人员仔细检查了老人的血压、血糖，并对用药和生活方式进行了详细指导。

印机社区居民 仪秉椿：特别是到家里服务，我们很不好意思，叫大家爬到楼上面，天气又这么热，挺辛苦，我很满意。

临渭区解放街道社区卫生服务中心工作人员：以后您有需要，行动不方便，我们就是要上门服务，有啥需求您就多说，咱们做的就是服务，您多注意身体啊。

当天，工作人员还来到了李福安老人的家中。李福安老人患有高血压和心脏病，工作人员为他进行了健康检测后，根据老人的血压和用药情况，对他进行了新的健康评估并更新了档案。

渭南恒天首府小区居民 李福安：咱们社区服务站总的来说，对这慢性病还比较关注，经常打电话问，看有啥问题，哪里不舒服，到服务站给你解释、检查、复查，都好着呢，可以。

像这最近您有啥事你就给我说，血压血糖仪过来就测，下雨了不方便了，您需要药了啥的，没有了，您打电话我给您送到屋里来。

临渭区解放街道印机社区卫生服务站站长 吴花宁：我们根据李福安老人的血压和用药情况，对他进行了新的健康评估并更新了慢病档案。

同时，解放街道社区卫生服务中心还定期组织培训活动，针对慢病档案以及上季度出现的问题进行统一梳理与解决。

临渭区解放街道社区卫生服务中心慢病专干 李雯雯：此次培训的内容为二季度问题汇总，为提高工作人员技能和水平，为下一步开展慢病随访工作打下坚实基础，同时为辖区慢病患者规范管理提供保障。

据了解，截至今年6月30日，解放街道社区卫生服务中心共管理高血压患者3325人，进行高血压随访8361人次；管理糖尿病患者1270人，进行糖尿病随访3160人次。这些数字的背后，是医务工作者的辛勤付出和患者的积极配合。

临渭区解放街道社区卫生服务中心公卫办主任 王青：为进一步落实好国家基本公共卫生服务，做好辖区慢性病随访工作，我们中心联合站级工作人员，做到定期入户对慢病患者进行“面对面”随访服务，加强慢性病患者健康管理。这不仅增进了慢病患者及家属对基础医务人员的信赖，还进一步提升了辖区慢病规范化管理的服务质量及慢病患者的主动参与意识和健康保健意识，从而增加了群众的获得感、幸福感、满意度。

编辑：范静

初审：姜博

终审：李增平