​食盐加碘防疾病 平衡营养健康行 2024年“全国防治碘缺乏病日”宣传

主持人：大家好，2024年“全国防治碘缺乏病日”的宣传主题为“食盐加碘防疾病，平衡营养健康行”。今天我们邀请到渭南市疾病预防控制中心主管公卫医师徐向明老师做客我们直播间，给大家普及碘缺乏病的相关知识。

徐老师好，我们先来介绍一下什么是碘缺乏病呢？

徐向明：碘缺乏病是由于自然环境碘缺乏造成机体碘营养不良所表现的一组疾病和危害的总称。包括：地方性甲状腺肿、地方性克汀病（以痴呆、矮小、聋、哑、瘫痪为主要临床特征）和地方性亚临床克汀病（以智力低下为主要临床特征）、单纯性聋哑、胎儿流产、早产、死产和先天畸形等。

主持人：徐老师，碘缺乏有哪些主要危害？

徐向明：在缺碘地区，由于个体缺碘程度不同，呈现一个由轻到重的谱带，在不同发育时期缺碘，相应地表现也不同。胎儿期碘缺乏的危害主要有流产、早产、死产、先天畸形、地方性克汀病及地方性亚临床克汀病。新生儿碘缺乏的危害主要有新生儿死亡率增加、甲状腺功能减退症、大脑和身体发育迟滞。儿童、青少年对碘缺乏比较敏感，可影响智力发育、身体发育，造成运动、视觉、听觉障碍，突出的表现是甲状腺肿大。成年人碘缺乏可导致甲状腺功能低下、甲状腺肿大等。

主持人：哪些人群最容易受碘缺乏危害影响？

徐向明：孕妇、哺乳妇女、0-3岁婴幼儿、学龄前及学龄儿童是最容易受碘缺乏危害影响的人群。

孕妇对碘的需要量远高于普通妇女，孕妇摄入的碘除了满足自身生理需要外，还要把碘供给胎儿，确保胎儿生长发育需要。自然环境碘缺乏、孕妇妊娠反应、忌盐等都会导致孕妇碘摄入不足。随着胎儿长大，孕妇对碘的需要量会加大。由于母亲体内的碘要同时供给自己和胎儿，一旦母亲摄入碘不足，就会导致胎儿缺碘，造成脑发育障碍，出生后症状较重者成为地方性克汀病患者，轻者可能成为地方性亚临床克汀病患者。

婴幼儿正处于脑发育的第二个关键时期，同胎儿一样对碘缺乏极为敏感。胎儿期严重碘缺乏若延续到婴儿期，就会发展为典型的克汀病患者。如果婴幼儿碘缺乏程度较轻，将可能成为亚临床克汀病患者或仅有轻度智力低下，可表现为对周围的人和事物反应迟钝、自身运动能力低下、智力和生长发育落后。婴幼儿的碘供应主要来自母乳，乳腺具有浓集碘的功能。此时哺乳妇女摄入的碘同时供给自己和婴幼儿，也是缺碘的敏感人群，一旦缺碘会影响婴幼儿的生长发育。

儿童和青少年处在生长发育十分迅速的时期，碘的需要量明显增加，对碘缺乏比较敏感，碘缺乏会对生长发育包括智力发育和体格发育造成损害。碘缺乏地区的儿童智力发育达不到应有的水平。生长发育期的儿童碘缺乏会导致体格发育落后或迟滞，如：身材矮小、骨骼肌发育不良或迟滞、骨骺发育不良或闭合延迟、性发育落后或延迟以及学习能力下降等。儿童和青少年碘缺乏的突出表现是甲状腺肿大。甲状腺容积随着年龄的增长而升高，在青春期由于碘需求的增加，容易出现生理性甲肿。补碘以后，经过一段时间，肿大的甲状腺可以恢复正常。

主持人：为什么碘是人体必需的微量元素？

徐向明：碘是人体必需的微量元素，在人体的含量仅有20-50毫克（平均30毫克）。尽管含量极低，却是身体各系统，特别是神经系统发育所不可缺少的。

碘是合成甲状腺激素的重要原料，甲状腺每天都需要碘合成甲状腺激素。在碘摄入停止的情况下，体内储备的碘仅够维持2-3个月。人体的碘完全依赖自然环境供应，一旦缺乏，就会造成身体甲状腺激素合成不足，导致一些临床或亚临床症状，如：无力、精力（体力和脑力）不足、精神不集中、易疲劳、工作效率下降等。碘缺乏最主要的危害是影响胎儿和0-3岁婴幼儿脑发育和体格发育，造成不可逆的损伤。

主持人：人体每天需要多少碘？

徐向明：2023年中国营养学会发布的健康人每人每日碘参考摄入量：0-0.5岁婴儿的适宜摄入量（AI）约为85微克/天，0.5-1岁婴儿的AI约为115微克/天，1-11岁儿童的推荐摄入量（RNI）为90微克/天，12-14岁的RNI为110微克/天，15岁（含）以上及成人的RNI为120微克/天，孕妇RNI为230微克/天，乳母RNI为240微克/天。每日碘推荐摄入量是指可以满足某一特定性别、年龄及生理状况群体中绝大多数个体（97%-98%）需要量的碘摄入水平。长期以碘推荐摄入量水平摄入碘，可以满足机体对碘的需求，维持组织中适当的碘储备和机体健康。

主持人：如何预防碘缺乏病呢？怎样来科学、有效补碘呢？

徐向明：由于碘缺乏病是环境缺碘所致，因此补碘是防治碘缺乏病最有效的措施。目前补碘的方法是食盐加碘、口服碘油丸、饮水加碘、含碘药物、碘茶、碘化食品、富碘食物(海产品)。

主持人：您介绍了这么多补碘的方法，我觉得食用碘盐是防治碘缺乏病的最好办法吧？

徐向明：没错，食用碘盐是防治碘缺乏病的最好办法：碘盐不仅安全、有效、经济、容易推广，又符合微量、长期性、生活化的要求。

（1）安全、有效。

食用这种碘盐即可保证每日对碘的需要量。如果每人每日吃进5-15克(平均10克)的碘盐，每天即可获得100-300微克(平均200微克)的碘，足以满足人体的生理需要量。这种剂量即不会造成浪费，又不会造成不良反应。

（2）生活化、长期性。

由于外环境缺碘、人类需要长期适量补碘。而人类无论种族、民族、年龄、性别都必须每日吃适量的盐，所以食盐是补碘的最好载体。通过吃盐，能保证补碘生活化，适量化及持久性。

（3）经济、易推广。

食用碘盐很经济，用钱少，只需花少量的钱即可解决防治疾病的大问题。

主持人：居民购买碘盐应注意什么？

徐向明：请购买小包装和印有指定标识的碘盐，一次购买的碘盐不宜过多，存放时间不宜太长。可以采用半定量试剂检测食盐中是否含碘。

主持人：购买的碘盐也要妥善保存吧?

徐向明：（1）盛放碘盐的器皿应为棕色遮光的瓶或陶瓷罐并有盖。

（2）碘盐应放在阴凉、干燥处避免受日光直射和吸潮，离开灶台存放避免高湿影响。

（3）碘盐存放时间不宜过长，应随用随买，适当储备。

主持人：为防止碘丢失，食用碘盐时应该注意哪些问题呢？

徐向明：（1）不能用水淘洗。

（2）炒菜、烧菜和煮汤菜时，不宜过早放盐，宜在食物快熟时放入。

（3）不要把碘盐放在锅里炒，更不要放在锅里煎炸。

主持人：还有其他预防方法吗？

徐向明：多吃含碘丰富的食物，如海带、海鱼、干贝、龙虾等海产品，其中以海带含碘量最高。

主持人：哪些人不宜吃碘盐？

徐向明：患有自身免疫性甲状腺疾病（常见有甲亢、甲状腺炎等）患者，因治疗需要遵照医嘱可不食用或少食用碘盐。生活在高水碘地区且尚未改水的居民，他们每天从饮水和食物中已经得到了较高剂量的碘，这部分人也不宜食用碘盐。各地应当按照国家规定，合理增设未加碘食盐专柜，方便甲状腺疾病患者购买未加碘食盐。

主持人：人体摄入碘的来源构成？

徐向明：碘是人体必需元素，体内不能生成，需从外环境获取。我国居民碘的主要来源是碘盐、食物和饮水。在停供碘盐的水源性高碘地区，饮用水是碘的主要来源，对碘的贡献率达89.8%-93.9%，各类食物为6.1%-10.3%（海带、紫菜和海鱼共占1.8%-2.1%）。

目前，我国大多数居民的饮用水碘含量为每升10微克及以下，在这种情况下，如果不食用碘盐，仅从食物和饮用水中摄入的碘达不到膳食推荐摄入量。以成年人为例，根据2012年中国居民营养与健康状况监测的食物摄入量计算，普通成年人每天从食物和饮用水中摄入的碘为34.4微克，大城市为41.6微克。即使是鱼、虾摄入较多的沿海地区，如上海市成年男女膳食碘摄入量分别为70.4微克和65.5微克，也远低于每天建议的总摄入量120微克。因此仅靠正常吃饭而不食用碘盐，不能满足人体每天对碘的需求。

主持人：我市的水碘分布情况如何？

徐向明：2017-2018年原国家卫生计生委组织开展了全国生活饮用水水碘含量调查。此次调查结果显示：渭南市居民生活饮用水碘含量分布不均，缺碘、适碘和高碘地区并存，水碘中位数小于40μg/L的村，即缺碘村约占58%；水碘含量大于等于40μg/L小于等于100μg/L的村为适碘村，占37%；大于100μg/L的村为高碘村，占5%。因此，我国应继续坚持普遍食盐加碘策略，并按照因地制宜、分类指导、科学补碘的原则落实各项防控措施。

主持人：碘过量有哪些危害？

徐向明：碘过量的危害包括急性碘过量和慢性碘过量引起的危害。正常人体甲状腺具有自身调节机制，一定时间内的碘摄入过量，一般不会引起明显的甲状腺功能紊乱。但是长期碘摄入过量可导致甲状腺自身调节失衡和甲状腺功能紊乱，出现甲状腺肿、甲状腺功能减退等，还可能诱发或者促进自身免疫性甲状腺炎的发生和发展。迄今为止，没有确切的证据表明碘摄入过量与甲状腺癌发病风险增加有关。

尽管孕妇、哺乳妇女、婴幼儿是特别需要补碘的人群，但是这些人群碘摄入过量同样对健康有不良影响。因此，应通过因地制宜、分类指导、科学补碘，使得各类人群尽可能保持在适宜碘营养范围。

主持人：听说咱们渭南市还有水源性高碘地区？

徐向明：是的，我市2001年发现富平县刘集镇儿童中有水源性高碘甲状腺肿流行，2010年确认刘集镇为高碘病区。2017-2019年全国生活饮用水水碘含量调查又发现我市临渭、大荔、富平、高新、华阴等5县区14个乡镇109个村为水源性高碘地区村。

主持人：水源性高碘防治措施主要有哪些？

徐向明：在水源性高碘地区，居民饮用碘含量过高的水，导致碘摄入量超过身体需要，严重时会引起高碘性甲状腺肿、甲状腺功能减退和自身免疫性甲状腺疾病的发病率增加。水源性高碘地区防治措施主要包括：盐业部门供应未加碘食盐；水利部门实施改水降碘；疾控、卫生、教育、宣传等部门共同做好健康教育，让群众知情选购食盐；疾控部门建立健全监测体系，及时了解水源性高碘地区的未加碘食盐供应及水碘、病情变化情况。主持人：水源性高碘地区改水后是否食用碘盐？

徐向明：水源性高碘地区改水后，要加强该地区人群碘营养和水碘监测，从人群水平看，改水后有可能该地区居民碘营养水平会呈现下降趋势。如果人群碘营养总体仍在较为适宜的水平，可以维持该地区未加碘食盐供应措施继续观察；一旦人群碘营养水平下降到碘缺乏的程度，则该地区需要重新供应碘盐。做好监测和健康教育、适时调整防控策略是必不可少的。

主持人：碘缺乏危害消除后还需要继续食用碘盐吗？ 　　

碘缺乏的根本原因是人类生活的外环境缺碘，生长在这种环境中的动植物含碘量也不足，因此生活在这类地区的人群碘摄入量不足。土壤和水源中的碘是靠海水中的碘蒸发到云层、再经降雨向陆地补充，通过降雨补充碘的过程相当缓慢，故人类生活的外环境的缺碘状态是长期的、难以改变的。根据我国2017-2018年全国生活饮用水水碘监测结果显示，尽管距第四纪冰川期已经年代久远，我国居民的生活饮用水水碘含量依然较低，全国绝大部分地区依然为碘缺乏地区。　　碘是人体必需的微量元素，在停止碘摄入的情况下，体内储备的碘仅够维持2-3个月。我国是碘缺乏危害较为严重的国家，如果我们不能长期地、持续地补碘，碘缺乏病就会卷土重来，所以我们必须坚持长期食用碘盐。

主持人：感谢渭南市疾病预防控制中心徐向明做客我们直播间，给大家普及碘缺乏病的相关知识。

持续补碘是很重要的，我国虽然有世界上已知范围最大的水源性高碘地区，但仍是一个自然环境普遍缺碘的国家，我们生存的自然环境是无法改变的，因此，碘缺乏病防治是一项长期工作，应坚持不懈。可以说科学补碘将伴随我们终身，消除碘缺乏病需要我们全社会的参与，我们每一个都应肩负起消除碘缺乏病的责任。