防治结核 共享健康

结核病是一种古老的慢性传染病，俗称“痨病”，曾有“十痨九死”之说，随着我国政府对结核病防治工作的加强，结核病疫情出现大幅度下降，大多数人可能认为结核病已经销声匿迹，事实上，结核病仍然严重威胁着公众健康。尤其是当前我国流动人口的大量增加、艾滋病病毒和结核菌的双重感染、耐药结核病的流行、糖尿病等慢性病的涌现，对结核病的防控工作带来巨大挑战。

为了向广大居民传播结核病的科普知识和相关政策，提高居民健康素养水平，我们为大家邀请到了渭南市疾病预防控制中心和渭南市中心医院的三位专家做客直播间，通过对话宣传结核病防治知识，希望居民朋友能从中获益并身体力行向更广泛的人群开展宣传，群防群控结核病，为健康陕西、健康中国做出贡献。现在有请三位嘉宾：

渭南市疾病预防控制中心结核病防治科医师 王东海

渭南市疾病预防控制中心结核病防治科医师 张瑜

渭南市中心医院感染科副主任医师 李永涛

一、认识结核病

1.什么是结核病呢？

张瑜：结核病是由结核分枝杆菌（简称“结核菌”）感染引起的慢性传染病。1882年3月24日，德国科学家罗伯特·科赫在德国柏林生理协会的会议上宣读了自己发现结核分枝杆菌的论文。1995年底，世界卫生组织(WHO)为了纪念这一伟大发现，将每年3月24日定为“世界防治结核病日”，以提醒公众加深对结核病的认识。

人体除头发和牙齿外，各器官系统都有可能受到结核菌感染。但结核菌80%以上侵犯的是肺脏，称为肺结核，俗称为“肺痨”。

2.肺结核的主要症状有哪些?

张瑜：肺结核的主要症状有：咳嗽、咳痰、咯血，发热、胸痛、盗汗、体重下降等。当出现咳嗽、咳痰2周以上时，要想到自己是否患了结核病,应主动到结核病定点医疗机构检查，渭南市中心医院及个县医院均设有结核病门诊。

3.结核病的传染源是什么?

张瑜：结核病的传染源主要是痰里排菌的肺结核患者。据调查，一个传染性肺结核患者如果不及时治疗，平均一年将传染10-15个健康人，在人口密集、拥挤、通风不良等环境下，他将使更多的人受到感染。

4.结核病是如何传播的?

张瑜：肺结核主要通过呼吸道传播。当肺结核患者在咳嗽、打喷嚏、大声谈笑甚至唱歌时，会喷出来很多带有结核菌的飞沫（也就是唾沫星子），这些飞沫会在空气中悬浮很长一段时间。如果健康人吸入这种带菌的飞沫，就可能引起感染。

结核菌还可以由肺部病变通过血液或淋巴系统播散到人体的各个脏器，引起肺外结核，常见的肺外结核有：淋巴结核,结核性脑膜炎，结核性腹膜炎，肠结核，肾结核，骨结核，附睾结核， 女性生殖结核，骨关节结核等。

5.哪些人群容易得结核病?

王东海：健康人受到结核菌感染后不一定发病。是否发生结核病，主要受感染结核菌数量和身体抵抗力高低的影响。学习压力大、作息不规律、长期精神紧张过度劳累、营养不良等均是结核病发病的诱因。艾滋病病毒感染者、糖尿病患者、肿瘤患者以及学生、老年人等易发生结核病。

6.肺结核的危害有哪些?

王东海：得了结核病如果治疗不及时、不规范，会严重影响自己的健康，病变会破坏正常肺组织，形成干酪坏死、空洞或纤维化，影响呼吸功能，降低生活质量，严重的还会导致死亡。

也会给身边人的健康造成一定的威胁，共同生活的家人、共同学习的同学和老师等身边最亲密的人， 往往被感染的风险是最大的。一个未经治疗的肺结核患者，平均每年可传染10-15人。

学校是学生高度集中的场所，一旦发生结核病，很容易造成校园内的传播流行。

7.结核潜伏感染是怎么回事?

王东海：人类对结核菌普遍易感，多数人感染结核菌后由于人体的免疫力发挥作用而并不发病，这种感染了结核菌，但没有发生临床上的结核病的情况，就叫做结核菌潜伏感染。全球大约每4个人里就有1个人体内感染了结核菌。潜伏在身体内的结核菌处于相对休眠的状态，一旦机体免疫力下降时，这些结核菌就会重新活跃起来，患者将会表现出结核病相关症状和体征，发生活动性结核病。

目前没有诊断结核潜伏感染的金标准，但是通过结核菌素皮肤试验、重组结核杆菌融合蛋白皮肤试验、y-干扰素释放试验等专业检测的结果，可以对是否感染了结核菌，以及是否需要接受预防性治疗进行综合判断。

二、如何及早发现和规范治疗结核病呢？

1、为什么怀疑肺结核病应到结核病定点医院就诊?

李永涛：我市、县（区）都有结核病定点医院，专门负责结核病的诊断、治疗和管理工作。医务人员经过系统地专业培训，掌握现代的诊疗方法，使病人能获得及时诊断和正确的治疗。

有专门医生对肺结核患者进行治疗过程中的管理，直至完成疗程、治愈。肺结核患者实行“归口管理”，既有利于患者的治疗，也有利于结核病的控制。

2、诊断肺结核主要做哪些检查?

李永涛：在渭南市中心医院及各县结核病定点医院进行相应的结核病诊疗检查，检查项目主要有痰结核菌检查、培养、胸部X线检查、分子生物学及免疫学检查等。

3、如何治疗肺结核?

李永涛：诊断为肺结核后，应在医生的指导下立即服药、多药联用、不能中断。初治活动性肺结核患者采用强化期2个月，继续期4个月的治疗方案。

复治肺结核患者采用强化期2-3个月，继续期6个月。治疗期间要及时复查，同时应自我心态调整、养成良好的生活习惯及卫生防护习惯。

4、为什么要对肺结核患者进行治疗管理?

张瑜：为及时了解患者治疗情况，保证肺结核患者规律服药，在治疗过程中，县、乡、村医生会定期对患者进行入户家庭访视，对患者及家属进行结核病相关健康教育，复核患者服药情况，督促患者定期门诊取药，及时随访复查，以至完成疗程、治愈。患者应积极配合医生的治疗及访视。

5、学生患了肺结核后应怎么办?

张瑜：学生患了肺结核后，要主动向校医和班主任报告，不要隐瞒病情，不可带病上课。学校应立即向辖区结核病防治机构报告，将病人纳入统一管理，并对每位患者进行调查，对密切接触者进行筛查，及时掌握发病情况，避免聚集性病例出现。学生患者应根据结核病定点医院的诊断证明，确定是否休学，休学的学生可以住院或居家隔离治疗，按时服药、复查，经过规范治疗，达到复学要求的，凭当地结核病定点医院的诊断证明方可复学。

6、肺结核可以治愈吗?肺结核治愈后还会传染给别人吗?

王东海：只要按照医生的要求坚持正规治疗，绝大部分肺结核患者能够治愈。肺结核患者按照规定的治疗方案和疗程治愈后就不会有传染性。

7、结核病患者的密切接触者应该怎么办?

王东海：与传染性肺结核患者一同居住的家庭成员，以及在同一宿舍的工友或舍友，被称为密切接触者。由于他们与患者接触较多，比较容易被传染上肺结核，因此应密切注意自身是否出现咳嗽、咳痰的症状，如果出现此类症状达2周以上，应及时到结核病防治定点医院就诊。

三、如何预防结核病？

1、如何预防结核病？

王东海：要预防结核病的传播，首要任务是控制传染源，即及时发现和彻底治愈传染性肺结核患者。其次是保护易感人群，为所有新生儿接种卡介苗，密切接触者接受结核病相关检查，给结核菌感染者中的高危人群服用药物进行预防性治疗。此外，养成良好的卫生习惯以减少传播的可能，不随地吐痰，咳嗽、打喷嚏掩口鼻，注意人口密集场所的通风和环境卫生，锻炼身体以增强体质。

2.杀灭结核菌常用的消毒方法有哪些?

王东海：1)煮沸消毒：一般含有结核菌的物品，应该持续煮沸10分钟以上才能杀死全部的结核菌，达到完全灭菌的效果。

2) 紫外线消毒：结核菌对紫外线具有敏感性。主要指日光内的紫外线和紫外线灭菌等。对结核病人的衣物、被褥等用品，采用太阳光照射的简单消毒法是有效的。尤其是在晴朗的夏天，经过太阳3~4小时的照射，可以完全达到消毒效果。

四、耐药肺结核

1、什么是耐药肺结核?

李永涛：耐药肺结核是指肺结核患者体内的结核菌，不能被一种或者多种抗结核药物所杀死，所耐药物种类越多，治疗越困难。

2、耐药肺结核有什么危害?

李永涛：耐药肺结核比普通肺结核病情重，难治愈，最严重的几乎无药可治；治疗时间长达18-20个月，治疗费用可达普通肺结核的几十倍甚至百倍。药物不良反应发生率高；治愈率低，最高的治愈率只有50%-60%，所以要预防耐药的发生：病程长，传染给他人的机会更多；被传染者一旦发病，就是耐药肺结核，社会危害更大。

3、耐药肺结核可以预防吗?

李永涛：可以。普通肺结核患者严格按医生嘱咐完成6个月的治疗，这是预防发展为耐药肺结核最好的措施，治疗期间如果出现身体不适，应积极去医院处理，不要断断续续服药，不要擅自停药，即使症状好转了，也要坚持服药，直至完成全部疗程。

五、我市结核病定点医院的设置情况

李永涛：每个县均设置了结核病定点医院，临渭、高新设置在渭南市中心医院，其它县区均在县医院。

患者首先到县级定点医院结核病门诊治疗，如果是重症肺结核或耐药肺结核，可到市级定点医院-渭南市中心医院进行治疗。

渭南市中心医院感染性疾病科室成立于1963年，是陕西省东部最早成立的感染性疾病专科病房，科室目前已搬至新院区，开放两个病区，床位已由80张增至100张，其中结核病区50张。渭南市医学会感染病学术委员会主委单位，渭南市感染性疾病质量控制中心挂靠在我院，陕西省结核病定点医院医疗联合体副理事长单位，陕西省结核病防治优秀定点医院、陕西省结核病防治先进集体。

六、我们大家能成为结核病防治志愿者吗?

王东海：结核病防治宣传是防治结核病的重要措施，需要全社会共同参与。2012年,国家相关部门在全国范围发起百千万志愿者结核病防治知识传播行动，旨在通过结核病防治志愿者的参与，最大程度地发动各界宣传力量，让更多的人关注结核病了解结核病。目前我市百千万志愿者队伍逐渐壮大，其中，学生志愿者是主要力量。2023年,陕西省卫生健康委、省民政厅、共青团联合印发了《陕西省百千万志愿者结核病防治知识传播活动提升行动工作方案(2023-2025年）》，为志愿者搭建了更多平台，提供了更多支持。

从事志愿服务活动，既可以服务社会，又可以提升自身综合素质，欢迎广大朋友成为结核病防治志愿者，参与结核病防治宣传活动，将结核病防治知识带给身边的家人朋友，共同维护健康，为建设健康中国贡献力量!