临渭区城乡居民医疗保险门诊慢特病便民服务十项措施

为持续贯彻落实《国家医疗保障局关于优化医保领域便民服务的意见》精神，简化办事程序、优化服务流程、方便人民群众办理城乡居民医保门诊慢特病鉴定、报销等业务，临渭区推出了城乡居民医保门诊慢特病便民服务十项措施，不断提升参保群众对医保经办工作的满意度。

一、优化新申请鉴定程序。公开办事程序和鉴定医院，全区城乡居民参保患者申请门诊慢特病，携所需资料在临渭区门诊慢特病鉴定医院办理新申请，鉴定医院通过微信工作群以照片或扫描件形式即时上传，经办机构即时审核确认，实现当日申请、当日审核、即时领表的快办目标。

二、简化门诊慢特病认定表遗失补办程序。《门诊慢特病申请认定表》原件丢失的参保患者，可凭申请认定表复印件继续享受城乡居民门诊慢特病待遇。在续鉴定时，无需重新申请鉴定，直接在原鉴定医院填写办理新的《门诊慢特病申请认定表》。

三、优化续鉴定程序。一是全区城乡居民门诊慢特病待遇到期患者，携患者身份证复印件和已到期的门诊慢特病申请认定表（原件），可在原鉴定医院直接办理续鉴定手续；二是续鉴定病种涉及两家鉴定医院的，参保患者可在任意一家鉴定医院办理续鉴定；三是《门诊慢特病申请认定表》原件丢失的，可凭复印件在鉴定医院办理续鉴定。原件复印件均丢失的，可由医保经办机构向鉴定医疗机构提供鉴定到期信息，患者在鉴定医院可直接办理门诊慢特病后续鉴定手续。

四、简化异地转入居民参保患者办理门诊慢特病续签程序。省内职工或居民在原医保经办机构鉴定通过的门诊慢特病患者转入临渭区参加居民医保后，无需在临渭区重新申请鉴定，使用原参保地鉴定表在临渭区鉴定医院录入门诊慢特病鉴定信息，领取门诊慢特病申请认定表即可在临渭区享受城乡居民门诊慢特病待遇。

五、简化门诊慢特病异地备案程序。提供现场、网上、电话（传真）等多种慢特病异地备案服务方式，确保高血压、糖尿病、恶性肿瘤门诊放化疗、尿毒症透析、器官移植术后抗排异治疗5种门诊慢特病异地就医备案渠道畅通，备案后参保患者可在异地定点医疗机构直接报销结算。

六、落实门诊慢特病费用报销就近办、高效办。将城区6家公立医疗机构、杜桥社区卫生服务中心、站南办卫校社区卫生服务中心及各乡镇卫生院纳入门诊慢特病直接报销定点医疗机构，并对区域进行划分，实现了门诊慢特病费用报销就近办、高效办的目标，提高了报销结算效率。

七、扩大门诊慢特病直接报销点位。在定点医院直接报销的基础上，将老百姓大药房渭南德康店、渭南市乡亲大药房中心医院店、渭南市怡康医药连锁公司苏园丰景店、渭南市太和堂医药公司医药健康城等4家定点药店纳入城乡居民门诊慢特病直接报销定点，进一步方便城乡居民医保门诊慢特病患者购药报销。后期，城乡居民医保门诊慢特病直接报销定点药店将进一步扩大。

八、优先支付门诊慢特病手工报销资金。优先使用周转金拨付个人门诊慢特病手工报销，缩短报销时限，减少群众就医负担。

九、公开门诊慢特病鉴定、报销业务服务信息。面向社会公布城乡居民门诊慢特病鉴定、报销业务办事程序和承担门诊慢特病鉴定、报销业务的定点医疗机构名称、地址、鉴定范围及联系电话，使参保群众悉知门诊慢特病相关业务如何办怎么办，更好地为参保群众提供医疗保障服务。

十、强化定点医疗机构培训。定期对承担门诊慢特病鉴定、报销业务的定点医疗机构进行培训指导，反馈业务审核过程中发现的问题，督促定点医疗机构及时整改，确保能为群众提供更加舒心的办事环境和更加便利的办事体验。

来源：临渭宣传

编辑：范静

初审：姜博

终审：李增平