如何早期识别婴儿发育异常？

在市妇幼保健院儿童保健康复门诊中，我经常会看到这样的一幕：5个月的小儿无视线转移、表情呆板、无主动抓物、俯卧位不抬头、全身松软；一岁多的小儿竖头无稳，不能独坐，对外界反应差，不能理解简单动作指令，不能发爸妈音等，看到这种情形，我们会不由得感慨：为什么家长现在才带孩子来医院，之前为什么没有发现小儿的异常发育，为什么没做定期体检？

其实，宝宝发育异常往往在生后不久就表现出来了，只是很多时候都是因家长没有及时发现或没有重视，以致从轻型症状逐渐累积不断加重，最后导致了脑瘫的发生。那么，如何早期识别小儿的发育异常呢？

作为父母，首先必须了解婴儿不同时期正常生长发育规律，经常居家测试孩子的运动能力，其次，要了解小儿出现哪些症状属发育异常，这样，当孩子有了问题时就能及早发现，及早治疗。

新生儿期（1个月以内）哺乳困难，如小儿生后不会吸吮、吸吮无力或拒乳；生后十分安静，哭声弱或持续哭闹；自发运动减少，出生后不动，呈无力状态；易受惊、抽搐或烦躁不安；视听反应及对外界反应差，如果医生检查，会发现觅食反射、握持反射、拥抱反射等先天反射减弱或根本不出现。出现这些症状则应及时就医。

1—3个月小婴儿出现拇指内收，手紧握拳、上肢内收内旋，不注意看人，头部无稳定，颈不能竖直，拉起时头明显后垂，俯卧位不抬头，全身僵硬或松软，呈非对称性姿势，宝宝头和手频繁抖动，经常“打挺”，“异常用力”屈曲或伸直等，属发育异常表现。

4—5个月婴儿常见异常表现有：不注意看人、表情呆板、眼睛不灵活、逗其玩时无反应；不会翻身、俯卧位抬头小于90度,前臂不能支撑身体，手不灵活，不伸手抓物或只用一只手抓物；身体逐渐变得僵硬、有轻度角弓反张或下肢交叉等。

6—7个月婴儿异常表现有：不能很好的看面前的玩具或对声音反应差；手抓物很快松开；姿势呈非对称性；头背屈、肩后伸、下肢有交叉表现；肌张力增高，上肢有时内旋，手呈握拳状，不能独坐片刻或全前倾做，扶站尖足短暂支撑等。

8个月婴儿异常表现有：不会左右传递对敲玩具，不会翻身，俯卧位双手不能支撑身体，仍不能直腰坐，不能腹爬，全身僵硬或松软。

10个月婴儿异常表现有： 不能模仿欢迎再见等简单手势，不能无意识发“ba,ma”不会拇食指捏物，不能扶站靠站。

一岁孩子不能发爸妈音，不能理解简单指令，双手拇食指不能捏小物件，不能拿笔乱画，不能独站，不能扶物行走，不能牵手走则属异常。

宝宝若有上述情况，家长应立即带其到正规专业医院进行神经系统专科检查、智力测试、神经影像学检查等，筛查早期脑瘫，必要时进行康复治疗，减轻神经系统后遗症，且不可盲目认为“宝宝长一长就好一点”，以免耽误病情，错过宝宝的最佳治疗时机。

早发现、早干预、早康复，让每一位宝宝朝健康方向发展！（于格侠）

于格侠  渭南市妇幼保健院儿童保健科康复师。毕业于陕西中医学院康复治疗学专业，本科学历。从事小儿康复治疗近6年，曾在省妇幼、湖南刘阳妇幼进修学习高危儿的早期干预及儿童康复。擅长高危儿的早期筛查、识别和干预、小儿脑瘫的康复治疗。